De acordo com 2 avaliações independentes do estudo inicial a ser apresentado nas Sessões Científicas da American Heart Association 2022, adultos que utilizaram equipamento eletrônico de administração de nicotina ou cigarros eletrônicos, tiveram variações preocupantes na atividade cardiovascular e dos vasos sanguíneos e tiveram desempenho consideravelmente pior no teste de esforço do que indivíduos que não utilizaram nenhum produto de nicotina. A reunião, que será realizada pessoalmente e eletronicamente em Chicago de 5 a 7 de novembro de 2022, é uma importante troca global dos mais recentes avanços científicos, pesquisas e atualizações de práticas clínicas baseadas em evidências na ciência cardíaca.
Os cientistas do estudo Cardiac and Lung E-cig Smoking (CLUES) apresentarão dois resumos comparando os resultados entre pessoas que vaporizaram, pessoas que fumaram cigarros combustíveis convencionais e aquelas que relataram não consumir nenhum produto de nicotina.
Pesquisadores da Universidade de Wisconsin concluíram o estudo CLUES de março de 2019 a março de 2022. Seu objetivo era avaliar as consequências de curto prazo do tabagismo e vaping em viciados frequentes em nicotina para pares comparáveis que não usavam nicotina de nenhuma maneira. Entre os 395 participantes da pesquisa estavam:
- 164 pessoas relataram usar exclusivamente cigarros eletrônicos por uma média de 4.1 anos, com 80 por cento empregando o modelo mais atual de vaporizadores (média de 27.4 anos, 39 por cento do sexo feminino, 86 por cento da raça branca);
- 117 pessoas que fumaram cigarros combustíveis convencionais consistentemente por uma média de 23 anos (idade média de 42.8 anos, 44 por cento do sexo feminino, 56 por cento da raça branca); e
- 114 adultos que revelaram nunca vaporizar ou fumar e que agora tinham resultados negativos de nicotina na urina (idade média de 30.8 anos, 50% do sexo feminino, 69% da raça branca).
Os pesquisadores examinaram a pressão arterial, a frequência cardíaca e o diâmetro da artéria braquial do braço, bem como a variabilidade da frequência cardíaca, antes e até 15 minutos depois que os participantes fumaram ou vaporizaram no primeiro relatório (Abstract SU3138 – Acute Effects Of Nicotine-containing Desafios do produto na função cardiovascular e autonômica entre vapers de cigarro eletrônico, fumantes de cigarros combustíveis e controles: o estudo das pistas). A pesquisa então comparou as leituras antes e depois com aquelas feitas com 10 a 15 minutos de intervalo em indivíduos que nunca haviam fumado ou vaporizado.
Os pesquisadores descobriram que, em comparação com pessoas que não consumiam nicotina, vapers e aqueles que fumavam cigarros tradicionais tinham:
- aumentos significativos na frequência cardíaca, implicando que seus corações batem mais rapidamente Aqueles que fumavam cigarros ou vaporizadores tiveram um aumento na frequência cardíaca de cerca de 4 batimentos por minuto (bpm) após fumar ou vaporizar, mas aqueles que afirmaram não consumir nicotina não tiveram variações no frequência cardíaca.
- aumento da pressão arterial sistólica (número superior) e diastólica (número inferior) A pressão arterial aumentou de aproximadamente 122/72 mm Hg para aproximadamente 127/77 mm Hg após vaporizar ou fumar, enquanto indivíduos que nunca usaram produtos de nicotina não exibiram variação nas medições da pressão arterial .
Indivíduos que utilizaram produtos contendo nicotina apresentaram maior constrição dos vasos sanguíneos e piores indicadores de variação na frequência cardíaca após fumar ou vaporizar, sugerindo estimulação do sistema nervoso simpático do corpo. O sistema nervoso simpático contribui para a ativação do reflexo de luta ou fuga. Quando alguém está preocupado ou em risco, ele fica mais ativo, aumentando a frequência cardíaca, aumentando a necessidade de oxigênio do coração e causando mau funcionamento da parede arterial.
“Houve variações preocupantes na pressão arterial, frequência cardíaca, variabilidade da frequência cardíaca, bem como no tônus dos vasos sanguíneos (constrição) imediatamente após fumar ou vaporizar”, disse o principal autor do estudo, Matthew C. Tattersall, DO, MS, professor assistente de medicina. na Escola de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin e diretor associado de cardiologia preventiva da UW Health em Madison, Wisconsin. “Esses dados revelam maior risco de variáveis de doenças cardiovasculares logo após fumar ou vaporizar, e a estimulação do sistema nervoso simpático pode desempenhar um papel nas reações deletérias relatadas logo após o uso de cigarros eletrônicos e 90 minutos depois do teste de esforço”.
Os mesmos entrevistados foram comparados no estudo de caso (Abstract SA3142 – Differences in Treadmill Exercise Stress Testing Parameters Among Electronic Cigarette Vapers, Combustible Cigarette Smokers, And Controls: The Clues Study) para examinar seu desempenho no teste de esforço de exercício, que é reconhecido por prever resultados de doenças cardiovasculares. Os testes de estresse em esteira foram administrados aproximadamente 90 90 minutos depois que os indivíduos fumaram ou vaporizaram e 90 minutos depois que aqueles que alegaram não consumir nicotina haviam descansado.
Durante e após o teste de estresse, quatro medidas de resultado foram reunidas e analisadas:
- Equivalentes metabólicos (METS), é uma unidade de medida para capacidade de exercício ou aptidão: 1 MET equivale a sentar-se silenciosamente em repouso, enquanto uma caminhada rápida equivale a 3-4 METS ou 3-4 vezes a energia que o corpo consome em repouso. METS mais baixos em um teste de esforço estão associados a um risco aumentado de doença cardiovascular.
- O produto frequência-pressão refere-se a uma medida do trabalho realizado pelo coração durante os níveis máximos de exercício, ou seja, a carga de trabalho do coração. Uma taxa maior indica que o coração tem a capacidade de trabalhar mais.
- A reserva de frequência cardíaca refere-se a uma medição da frequência cardíaca em repouso versus a frequência cardíaca máxima projetada durante o exercício - em outras palavras, quanta reserva o coração é capaz de organizar, com uma reserva mais alta indicando melhor condicionamento cardíaco.
- A recuperação da pulsação em 60 segundos é um indicador da rapidez com que a pulsação retorna após o exercício: quanto mais rápido a frequência cardíaca retornar, melhor será a condição cardíaca de uma pessoa e o prognóstico cardiovascular a longo prazo.
As pessoas que fumavam cigarros e vaporizadores registraram desempenho significativamente pior em todas as quatro medidas de atividade do que aquelas que alegaram não usar nicotina. Além disso, quando comparados com pessoas que não consumiam nicotina, indivíduos que vaporizavam ou fumavam diariamente:
- tinha capacidade de exercício reduzida, conforme evidenciado por METS reduzido (9.8 para vapers, 9.3 para fumantes e 11.1 para aqueles que não estavam envolvidos em nenhum dos dois).
- ao se exercitarem em sua capacidade máxima, eles alcançaram uma diminuição da carga de trabalho do coração
- tinha uma reserva de frequência cardíaca reduzida, mostrando condicionamento físico ruim (87% dos entrevistados dos vapers, 85% dos fumantes e 91% dos que não faziam nenhum dos dois); e
- Depois de concluir o teste de treino, notei uma recuperação mais lenta da minha frequência cardíaca (25.2 bpm para vapers, 22.4 para fumantes e 28.1 para indivíduos que não faziam nenhum dos dois).
“Indivíduos que vaporizaram evidentemente tiveram pior desempenho em todas as quatro variáveis de exercício em comparação com aqueles que nunca usaram nicotina, mesmo após o ajuste para sexo, idade e etnia/raça”, disse a principal autora Christina M. Hughey, MD, pesquisadora em medicina cardiovascular da UW Health, os sistemas de saúde de Madison integrados à Universidade de Wisconsin. “Embora eles tivessem vaporizado por menos anos e fossem consideravelmente mais jovens, a eficiência do exercício dos indivíduos que vaporizavam não era consideravelmente diferente da dos indivíduos que usavam cigarros combustíveis”.
“As pessoas que vaporizaram obviamente tiveram um desempenho pior em todos os quatro critérios de condicionamento físico em comparação com suas contrapartes que não usaram nicotina, mesmo após o ajuste para gênero, raça e idade”. “Nossas observações da pesquisa CLUES levantam questões sobre os possíveis impactos do uso crônico de sistemas eletrônicos de administração de nicotina, principalmente para doenças cardíacas”, disse o investigador principal do CLUES, James H. Stein, MD, FAHA, diretor de cardiologia preventiva da UW Health e do Robert Turrell Professor em Pesquisa Cardiovascular na Escola de Medicina e Saúde Pública da Universidade de Wisconsin em Madison. “Não investigamos as implicações de longo prazo do vaping, seu uso como opção terapêutica para fumar ou sua eficácia ou segurança nesse cenário”. Esses resultados, no entanto, são alarmantes, pois sugerem que o vaping pode aumentar o risco de doenças cardíacas. A recomendação para quem fuma cigarros combustíveis é a mesma: tente parar de usar nicotina e produtos de tabaco e procure ajuda de seu médico e da comunidade para aumentar suas chances de sucesso.”
A Pesquisa CLUES foi uma pesquisa experimental de desafio de produto. Isso implica que as pessoas foram estudadas e os resultados foram examinados antes e depois do uso de produtos contendo nicotina, portanto, os dados não podem demonstrar uma relação de causa e efeito entre a ingestão de substâncias contendo nicotina e as medições cardíacas registradas. Os pesquisadores não puderam comparar diretamente os resultados do tabagismo com o vaping, pois os fumantes que participaram da pesquisa eram mais velhos e usavam itens que continham nicotina há vários anos (uso médio de 23 anos para indivíduos que fumavam cigarros tradicionais versus 4 anos para aqueles que usaram itens de cigarro eletrônico) e eram altamente propensos a serem de etnias e raças minoritárias em comparação com aqueles que vaporizavam. Como a maioria dos que vaporizaram se identificou como adultos brancos, as descobertas sobre os impactos do vaping podem não ser aplicáveis a indivíduos de outras raças e etnias.
“Essas descobertas contribuem para o crescente corpo de pesquisa que revela danos cardiovasculares idênticos entre usuários de cigarros eletrônicos e fumantes de cigarros combustíveis”. Além disso, demonstra que esse risco cardiovascular existe mesmo em pessoas mais jovens com um histórico mais curto de uso de nicotina”, disse Aruni Bhatnagar, Ph.D., FAHA, codiretor dos Institutos Nacionais de Saúde/Food and Drug da American Heart Association Centro de Ciência Reguladora do Tabaco financiado pela administração e professor de medicina, bioquímica e biologia molecular na Universidade de Louisville em Louisville, Kentucky. “As pessoas devem estar cientes de que os cigarros eletrônicos e os cigarros tradicionais contêm nicotina viciante e substâncias perigosas que podem prejudicar o sistema cardiovascular e a saúde geral”.
